La enfermedad pulmonar obstructiva crónica es una enfermedad pulmonar crónica y discapacitante. Los pacientes en las etapas media y tardía a menudo tienen un grave deterioro de la función pulmonar y no pueden tomar suficiente oxígeno, lo que lleva a un declive en su capacidad para vivir y trabajar, e incluso pueden tener que estar acostados en la cama y depender del oxígeno para mantener sus vidas.
La mayoría de la enfermedad es causada por fumar e inhalar gases tóxicos y dañinos. Después de la estimulación repetida de la tráquea y los bronquios, lo que lleva a inflamación e infección, el lumen de la vía aérea se vuelve gradualmente estrecho y se llena de mucosidad, dificultando que el gas pase suavemente a los alvéolos y sea utilizado por las personas.
Aunque el tórax se expande hacia afuera durante la inhalación, puede aliviar parcialmente la obstrucción traqueal, mientras que el tórax se retrae durante la exhalación, agravando la obstrucción traqueal, formando una válvula de facto, causando que el aire residual se acumule en los pulmones y llevando a la enfisema. Los gases de desecho como el dióxido de carbono producidos por el cuerpo se acumulan seriamente en los pulmones, causando que una gran cantidad de dióxido de carbono sea reabsorbida en la sangre, formando eventualmente una consecuencia común de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica en etapa terminal: falla respiratoria tipo II, es decir, disminuye el oxígeno en la sangre y aumenta el dióxido de carbono. Un exceso de dióxido de carbono puede causar una severa anestesia cerebral, que puede inhibir los centros respiratorios y cardíacos, y eventualmente llevar a la muerte. También es la causa principal de muerte en el proceso del suicidio con carbón.
Entonces, ¿cómo se debe tratar la EPOC? Esto depende de la etapa en que se encuentren los pacientes con EPOC. La EPOC generalmente se divide en un período estable y un período de exacerbación aguda. El período de exacerbación aguda generalmente requiere hospitalización para un tratamiento integral, por lo que aquí hablaremos sobre el tratamiento de mantenimiento en el período estable.
La falta de oxígeno en pacientes con EPOC es la principal causa de daño a los órganos y la reducción del tiempo de supervivencia, por lo que la inhalación de oxígeno es el tratamiento más importante, y su efecto es inmediato y más efectivo que otros medicamentos. Los estudios han demostrado que inhalar oxígeno de bajo flujo durante 12-15 horas al día puede prolongar efectivamente el tiempo de supervivencia de los pacientes.
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La lesión central de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica es la estenosis y obstrucción de las vías respiratorias, por lo que la clave del tratamiento es usar broncodilatadores para inhalar y aliviar la obstrucción de las vías respiratorias. Por un lado, puede permitir que el esputo se elimine suavemente y, por otro lado, puede reducir la resistencia del aire al entrar y salir y aliviar la disnea del paciente.
Los principales broncodilatadores actuales incluyen agonistas selectivos de β2 y bloqueadores de receptores M. Los pacientes en el período estable pueden inhalar broncodilatadores a largo plazo para mantener la estabilidad de la enfermedad y mejorar la calidad de vida. Pueden ser tratados con un solo medicamento o con dos medicamentos juntos. También se pueden agregar hormonas inhaladas para aliviar más efectivamente la inflamación de las vías respiratorias y reducir la obstrucción de las mismas.
Los medicamentos teofilina también pueden relajar las vías respiratorias, tienen efectos diuréticos y cardiotónicos. Cuando otros medicamentos diastólicos son ineficaces, los medicamentos teofilina también se pueden considerar para relajar las vías respiratorias, pero la concentración efectiva de los medicamentos teofilina se superpone con la concentración tóxica. Algunos pacientes son propensos a efectos secundarios como palpitaciones y rubor después de tomar los medicamentos.
Muchas personas tienen miedo a los glucocorticoides y les asustan sus efectos secundarios. De hecho, el uso a largo plazo de glucocorticoides, especialmente las inyecciones orales o intravenosas, tiene enormes efectos secundarios, que pueden llevar a una baja inmunidad, diabetes, hipertensión, obesidad centrípeta e incluso necrosis de la cabeza del fémur.
De hecho, los glucocorticoides tienen una amplia gama de efectos. Las enfermedades de múltiples sistemas y órganos en el cuerpo requieren tratamiento con glucocorticoides para aliviarlas e incluso dependen de este medicamento para salvar vidas. En particular, la aparición de hormonas inhaladas ha traído buenas noticias para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Las hormonas inhaladas solo actúan localmente en los pulmones y tienen poco efecto en todo el cuerpo. El uso a largo plazo rara vez causa los efectos secundarios mencionados anteriormente, pero debes enjuagarte la boca después de la inhalación para eliminar las hormonas depositadas en la garganta. La mayoría de las hormonas inhaladas se fabrican en mezclas con agonistas β2, lo que facilita la inhalación y tiene efectos sinérgicos, pudiendo lograr mejores efectos terapéuticos.
Hay muchos tipos de expectorantes, algunos de los cuales aceleran la exudación del líquido traqueal y diluyen la flema, algunos interrumpen los enlaces de mucina en la flema y convierten la flema espesa en flema delgada, y algunos estimulan el movimiento de los cilios para transportar la flema. Usar dos expectorantes con mecanismos diferentes al mismo tiempo puede acelerar la eliminación de la flema, lo que equivale a un fontanero limpiando las manchas de aceite en las tuberías. También puede ayudar a aliviar la obstrucción de las vías respiratorias y el asma.
La infección en la EPOC a menudo es inevitable porque una gran cantidad de moco se estanca en la tráquea. El moco contiene una gran cantidad de mucina, que es una sustancia rica en nutrientes. Los pulmones están conectados con el mundo exterior, y se inhala mucha bacteria todos los días. Estas bacterias crecerán en el moco estancado y causarán infección, lo que a su vez produce una gran cantidad de esputo. Por lo tanto, para la EPOC grave, algunos antibióticos macrólidos, como la azitromicina, pueden tomarse por vía oral durante mucho tiempo, y se puede usar un tratamiento de dosis baja de tres-pausa-cuatro, lo que puede beneficiar a algunos pacientes.
Por lo tanto, el tratamiento de la EPOC se centra principalmente en aliviar la tos y la expectoración, dilatar las vías respiratorias y la terapia de oxígeno en casa. Con un buen mantenimiento, el paciente puede alcanzar una esperanza de vida y un tratamiento de supervivencia similares a los de una persona normal.