Chronisch obstruktive Lungenerkrankung ist eine chronische, behindernde Lungenerkrankung. Patienten im mittleren und späten Stadium haben oft einen starken Rückgang der Lungenfunktion und können nicht genügend Sauerstoff aufnehmen, was zu einer Beeinträchtigung ihrer Lebens- und Arbeitsfähigkeit führt; in einigen Fällen müssen sie sogar bettlägerig sein und auf Sauerstoff angewiesen sein, um ihr Leben zu erhalten.
Die Erkrankung wird meist durch Rauchen und das Einatmen toxischer und schädlicher Gase verursacht. Durch wiederholte Reizung von Trachea und Bronchien kommt es zu Entzündungen und Infektionen, wodurch die Atemwege allmählich enger werden und mit Schleim gefüllt sind, sodass das Gas nicht mehr reibungslos in die Alveolen gelangen und vom Körper genutzt werden kann.
Da sich der Brustkorb beim Einatmen nach außen ausdehnt, kann er teilweise die Trachealobstruktion lindern, während sich der Brustkorb beim Ausatmen zusammenzieht und die Obstruktion verschlimmert, wodurch ein Ventil entsteht, das zur Anhäufung von Restluft in der Lunge führt und zu Emphysem führt. Das Abgas wie Kohlendioxid, das vom Körper produziert wird, sammelt sich stark in den Lungen an, wodurch viel Kohlendioxid rückresorbiert wird und am Ende eine typische Folge der Endstufe der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung entsteht - Typ-II-Atemversagen, d.h. der Sauerstoff im Blut nimmt ab und das Kohlendioxid steigt an. Übermäßiges Kohlendioxid kann schwere Gehirnbetäubung verursachen, die die Atem- und Herzzentren hemmen kann und letztendlich zum Tod führen kann. Es ist auch die Hauptursache für den Tod bei Kohlenmonoxid-Selbstmord.
Wie sollte also COPD behandelt werden? Das hängt vom Stadium der COPD-Patienten ab. COPD wird normalerweise in eine stabile Phase und eine akute Verschlechterungsphase unterteilt. Die akute Verschlechterungsphase erfordert im Allgemeinen eine stationäre Behandlung, daher sprechen wir hier über die Erhaltungstherapie in der stabilen Phase.
Sauerstofftherapie
Der Sauerstoffmangel bei COPD-Patienten ist die Hauptursache für Organschäden und verkürzte Lebenszeit, daher ist die Sauerstoffinhalation die wichtigste Therapie, deren Wirkung sofort eintritt und effektiver als andere Medikamente ist. Studien haben gezeigt, dass die Inhalation von Niedrigflusssauerstoff für 12 bis 15 Stunden pro Tag die Lebensdauer der Patienten effektiv verlängern kann.
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Bronchodilatatoren
Das Kernproblem bei chronisch obstruktiver Lungenerkrankung ist die Verengung und Blockade der Atemwege, daher besteht der Schlüssel zur Behandlung darin, Bronchodilatatoren zu inhalieren, um die Atemwegsblockade zu lindern. Einerseits ermöglicht dies die problemlose Ausscheidung des Schleims, andererseits verringert es den Widerstand der Luft beim Ein- und Ausatmen und lindert die Atemnot der Patienten.
Zu den Haupt-Bronchodilatatoren zählen selektive β2-Agonisten und M-Rezeptorenblocker. Patienten in der stabilen Phase können Bronchodilatatoren langfristig inhalieren, um die Stabilität der Erkrankung aufrechtzuerhalten und die Lebensqualität zu verbessern. Sie können mit einem einzigen Medikament oder zwei Medikamenten gleichzeitig behandelt werden. Inhalative Kortikosteroide können ebenfalls hinzugefügt werden, um die Entzündung der Atemwege effektiver zu lindern und die Atemwegsverstopfung zu reduzieren.
Theophyllin-Medikamente können die Atemwege ebenfalls entspannen und haben harntreibende und herzstärkende Wirkungen. Wenn andere dilatierende Medikamente unwirksam sind, können Theophyllin-Medikamente in Betracht gezogen werden, um die Atemwege zu lockern, jedoch überschneidet sich die wirksame Konzentration von Theophyllin-Medikamenten mit der toxischen Konzentration. Einige Patienten neigen nach der Einnahme dieser Medikamente zu Nebenwirkungen wie Herzrasen und Rötungen.
Kortikosteroide
Viele Menschen haben Angst vor Glukokortikoiden und fürchten sich vor ihren Nebenwirkungen. Tatsächlich hat die langfristige Anwendung von Glukokortikoiden, insbesondere oral oder intravenös, enorme Nebenwirkungen, die zu Immunschwäche, Diabetes, Bluthochdruck, zentripetaler Fettleibigkeit und sogar zur Femurkopfnekrose führen können.
In der Tat haben Glukokortikoide eine Vielzahl von Wirkungen. Krankheiten vieler Systeme und Organe im Körper erfordern die Behandlung mit Glukokortikoiden zur Linderung, und manche verlassen sich sogar auf dieses Medikament, um Leben zu retten. Insbesondere die Entwicklung inhalierter Hormone hat gute Nachrichten für die chronisch obstruktive Lungenerkrankung gebracht. Inhalationshormone wirken nur lokal in den Lungen und haben wenig Auswirkungen auf den gesamten Körper. Bei längerer Anwendung treten selten die oben genannten Nebenwirkungen auf, aber Sie müssen nach der Inhalation den Mund ausspülen, um die in der Kehle abgelagerten Hormone herauszuspülen. Die meisten inhalativen Hormone werden in Mischungen mit β2-Agonisten hergestellt, die einfach zu inhalieren sind und synergistische Effekte haben und bessere therapeutische Ergebnisse erzielen können.
Expektorantien
Es gibt viele Arten von Expektorantien, einige davon beschleunigen die Ausscheidung von Trachealflüssigkeit und verdünnen das Sekret, andere unterbrechen die Mukinbindungen im Sekret und verwandeln dickes Sekret in dünnes Sekret, und einige stimulieren die Bewegung der Zilien, um das Sekret zu transportieren. Die gleichzeitige Verwendung von zwei Expektorantien mit unterschiedlichen Mechanismen kann die Entfernung von Sekreten beschleunigen, was dem Reinigen von Ölresten in Rohren durch einen Klempner entspricht. Es kann auch dazu beitragen, die Atemwegsblockaden und Asthma zu lindern.
Antibiotika
Eine Infektion bei COPD ist oft unvermeidlich, da sich große Mengen an Schleim in der Trachea ansammeln. Der Schleim enthält große Mengen an Mukin, was eine nährstoffreiche Substanz ist. Die Lungen sind mit der Außenwelt verbunden, und täglich werden viele Bakterien eingeatmet. Diese Bakterien vermehren sich auf dem stagnierenden Schleim und verursachen Infektionen, was wiederum zu einer großen Menge an Schleim führt. Daher können bei schwerer COPD einige Makrolidantibiotika, wie Azithromycin, langfristig oral eingenommen werden, und eine kleine Dosis im Dreistopfvierbehandlungszyklus kann einigen Patienten zugutekommen.
Daher konzentriert sich die Behandlung von COPD hauptsächlich darauf, Husten und Sekretabsonderung zu lindern, die Bronchien zu erweitern und häusliche Sauerstofftherapie durchzuführen. Mit guter Pflege kann der Patient eine Lebenserwartung und Überlebensbehandlung erreichen, die der eines normalen Menschen ähnelt.
