La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) est une maladie pulmonaire chronique invalidante. Les patients aux stades intermédiaire et avancé présentent souvent une dégradation sévère de la fonction pulmonaire, ce qui empêche une absorption suffisante d’oxygène, entraînant une diminution de leur capacité à vivre et à travailler. Ils peuvent même devoir rester au lit et dépendre de l’oxygène pour maintenir leur vie.
La majorité des cas est causée par le tabagisme et l’inhalation de gaz toxiques et nocifs. Après une stimulation répétée de la trachée et des bronches, une inflammation et une infection se développent, ce qui rétrécit progressivement la lumière des voies respiratoires et la remplit de mucus, rendant difficile le passage de l’air vers les alvéoles et son utilisation par l’organisme.
Lors de l’inhalation, la poitrine se déploie vers l’extérieur, ce qui peut partiellement soulager l’obstruction trachéale, tandis qu’à l’expiration, la poitrine se rétracte, aggravant l’obstruction, formant une sorte de valve, ce qui entraîne une accumulation d’air résiduel dans les poumons et provoque un emphysème. Le gaz résiduel, comme le dioxyde de carbone, produit par le corps, s’accumule gravement dans les poumons, entraînant une réabsorption accrue de dioxyde de carbone dans le sang, aboutissant à une insuffisance respiratoire de type II, caractérisée par une baisse de l’oxygène dans le sang et une augmentation du dioxyde de carbone. Un excès de dioxyde de carbone peut provoquer une anesthésie cérébrale sévère, inhiber les centres respiratoires et cardiaques, et conduire finalement au décès. C’est également la principale cause de décès lors du suicide au charbon.
Alors, comment traiter la MPOC ? Cela dépend du stade de la maladie. La MPOC est généralement divisée en une période stable et une période d’exacerbation aiguë. La période d’exacerbation aiguë nécessite généralement une hospitalisation pour un traitement global, donc ici nous parlerons du traitement de maintenance durant la période stable.
Oxygénothérapie
Le manque d’oxygène chez les patients atteints de MPOC est la principale cause de dommages aux organes et de réduction de la durée de vie, c’est pourquoi l’inhalation d’oxygène est le traitement le plus important, avec un effet immédiat et plus efficace que d’autres médicaments. Des études ont montré que l’inhalation d’oxygène à faible débit pendant 12 à 15 heures par jour peut prolonger efficacement la survie des patients.
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Bronchodilatateurs
La lésion principale de la maladie pulmonaire obstructive chronique est la sténose et l’obstruction des voies respiratoires, donc le traitement clé consiste à utiliser des bronchodilatateurs en inhalation pour soulager l’obstruction. D’une part, cela permet une évacuation fluide des expectorations, et d’autre part, cela réduit la résistance de l’air entrant et sortant, soulageant ainsi la dyspnée du patient.
Les principaux bronchodilatateurs actuels incluent des agonistes β2 sélectifs et des bloqueurs des récepteurs M. Les patients en période stable peuvent inhaler des bronchodilatateurs sur une longue période pour maintenir la stabilité de la maladie et améliorer leur qualité de vie. Ils peuvent être traités avec un seul médicament ou deux médicaments en combinaison. Des hormones inhalées peuvent également être ajoutées pour soulager plus efficacement l’inflammation des voies respiratoires et réduire l’obstruction.
Les médicaments à la théophylline peuvent également détendre les voies respiratoires, avoir des effets diurétiques et cardiotoniques. Lorsque d'autres médicaments dilatateurs sont inefficaces, la théophylline peut aussi être envisagée pour détendre les voies respiratoires, mais la concentration efficace de la théophylline chevauche la concentration toxique. Certains patients sont sujets à des effets secondaires tels que palpitations et rougeurs après la prise du médicament.
Glucocorticoïdes
Beaucoup de gens ont peur des glucocorticoïdes et sont effrayés par leurs effets secondaires. En effet, l'utilisation à long terme des glucocorticoïdes, en particulier par voie orale ou intraveineuse, comporte d'importants effets secondaires, pouvant entraîner une immunodépression, un diabète, une hypertension, une obésité centripète et même une necrose de la tête fémorale.
En réalité, les glucocorticoïdes ont une large gamme d'effets. Les maladies de plusieurs systèmes et organes du corps nécessitent un traitement par glucocorticoïdes pour les soulager, et certains en dépendent même pour sauver des vies. En particulier, l'arrivée des hormones inhalées a apporté une bonne nouvelle pour la maladie pulmonaire obstructive chronique. Les hormones inhalées n'agissent que localement dans les poumons et ont peu d'effet sur l'ensemble du corps. Leur utilisation à long terme cause rarement les effets secondaires mentionnés ci-dessus, mais il faut se rincer la bouche après inhalation pour éliminer les hormones déposées dans la gorge. La plupart des hormones inhalées sont formulées en mélanges avec des agonistes β2, ce qui facilite leur inhalation, leur confère un effet synergique, et permet d'obtenir de meilleurs résultats thérapeutiques.
Expectorant
Il existe de nombreux types d'expectorants, certains accélèrent l'exsudation du liquide trachéal et diluent les crachats, d'autres interrompent les liens de mucine dans les expectorations et transforment les crachats épais en crachats fins, et certains stimulent le mouvement des cils pour transporter les expectorations. Utiliser deux expectorants avec des mécanismes différents en même temps peut accélérer l'élimination des crachats, ce qui revient à un plombier nettoyant les taches de graisse dans les tuyaux. Cela peut également aider à soulager l'obstruction des voies respiratoires et l'asthme.
Antibiotique
L'infection dans la BPCO est souvent inévitable car une grande quantité de mucus stagne dans la trachée. Le mucus contient une grande quantité de mucine, qui est une substance riche en nutriments. Les poumons étant connectés à l'extérieur, beaucoup de bactéries sont inhalées chaque jour. Ces bactéries se développent sur le mucus stagnant et provoquent une infection, qui génère à son tour une grande quantité de crachats. Par conséquent, pour les cas graves de BPCO, certains antibiotiques macrolides, comme l'azithromycine, peuvent être pris par voie orale sur une longue période, et un traitement à faible dose en trois étapes peut être utilisé, ce qui peut bénéficier à certains patients.
Par conséquent, le traitement de la BPCO se concentre principalement sur le soulagement de la toux et de l'expectoration, la dilatation des bronches et l'oxygénothérapie à domicile. Avec un bon entretien, le patient peut atteindre une espérance de vie et un traitement de survie similaires à ceux d'une personne normale.
